老年人居住环境的核心是居住建筑（美国人养老模式）

为您提供本文核心观点如下：美国养老观念、美国人养老模式

原标题：美国居家养老的居住模式

文章摘要：养老居住，除了居家养老的居住模式以外（包括传统住宅的适老化改造，共住模式，老年公寓和退休社区等），还有专业社区和机构养老的居住模式作为其补充和刚性养老需求的延伸（包括独立生活，协助生活/失智失忆护理，专业护理院，CCRC等）；；大家可能比较熟悉的一类居家养老居住模式是老年公寓，55+或者62+适老化住宅公寓；

大部分的老年人都选择居家养老。据美国退休者协会调查，近90%的65岁以上的老年人希望能够尽可能长的时间生活居住在自己的家里。实际上，居住方式是生活方式的一个载体。在美国，上学的时候住在学生公寓；刚开始上班住在交通方便的出租公寓；结婚生子选择郊区大房子；另外随着工作变动而搬迁到不同的地方居住。退休后，生活方式的变化又对我们的居家养老居住模式产生影响。

传统居家模式的适老化

首先，居住的“家”会发生变化。比如：考虑到家庭规模缩小，为避免打理大房子的烦恼而搬入面积较小的住宅；考虑到离子女/亲朋好友的距离、周边配套服务和环境、气候条件、以及房地产税等因素，而搬迁到不同的地区或地段。这个阶段，中年夫妇比较关心的学区房等因素完全不用考虑了。

即使居住的场所和环境保持不变，随着居住者年龄的增长，住宅和出入通道也需要进行适老化的改造。美国约１０％的住宅单元是适老的。 据统计，2019年美国有1亿4千万套住宅单元。也就是说約1千4百万套住宅单元适合老人居住。与此同时，美国有3千4百万个家庭的一家之主年龄在65岁以上。人口结构的老龄化使得居所的适老化改造需求变得更加迫切。

举一个简单的例子。住宅适老化改造的一个方面是防止老人的意外跌倒（比如地板的选择，无障碍通道，扶手安装等）。跌倒对老年人来说影响不小：实际上它是老年人致命伤害的一个最主要原因，也是老年人因为非致命创伤而住院治疗的最常见原因。据统计，每年平均每4个65岁以上的老年人有1个跌倒，每11秒会有1个老年人因为跌倒而送到急诊室，每19分钟会有1个老年人因为跌倒而死亡。而且，85%的跌倒都没有目击者。这一点往往被大家忽视。

如果在一个区域或者社区老年人的居住占到一定的规模，往往就形成了自然的退休社区。这些社区当初并不是为老年人而建，但是随着子女长大、年轻人搬离、或者更多老年人的搬入，自然形成了聚类和规模。因此社区的居民可以组织起来，为共同提高居家养老的生活品质成立自然退休社区。例如位于纽约市的 Penn South House，一个由10栋高层建筑共2,800个住宅单元组成的中产阶级收入的社区，它是美国成立的第一个自然退休社区（1986年）。政府也因此鼓励和支持这种自然退休社区的建立。自然退休社区通常由非盈利机构管理，鼓励和帮助老年人参与社区活动和建立邻里之间的互动，为社区里的老年人提供包括组织活动、保健措施、清洁卫生、病例管理、咨询、送餐、交通、护理等方面的帮助和服务。

共住模式

居家养老居住还有一类是合作住房、共住模式。志趣相投的老人一起参与（包括设计和管理）大家居住在一起的社区。在社区里，私人住宅仍然保持传统住宅的特性，同时居民共享符合大家兴趣的公共空间和设施，参与社区的活动。大家生活在有共同兴趣爱好、可以互帮互助的适老化社区中。社区规模通常不会太大，可以形成比较密切的互动。例如位于科罗拉多州的老年共住社区Silver Sage Village。社区建于2007年，它是美国最早的老年共住社区之一，16个住宅单元居住有24位居民。

老年公寓

大家可能比较熟悉的一类居家养老居住模式是老年公寓，55+或者62+适老化住宅公寓。老年公寓住宅单元通常有1室1厅和2室1厅；也有单间和3室1厅，但不常见。一般建在巴士/公交便利或者离医疗设施比较近的地方。其适合老年人的设施包括：步入式自动灯光衣帽间、步入式淋浴、单元/公共洗衣/烘干设施、电梯、紧急呼叫系统、门禁控制系统、步行道、游泳池、健身中心、电脑和图书室、社交空间和棋牌室、手工艺室、沙龙和理发室等。老年公寓一个特点是有计划的活动安排，因此老年公寓适合有活力的、独立生活能力的老人，比如打算缩小住宅规模、专享两人世界以及希望融入老年人社交活动圈子的老人或者夫妇。另外对于低收入的老人，政府有提供专门的老年公寓住所和补贴。

（活力老人）退休社区

和老年公寓比较类似的还有（适合活力老人的）大型退休社区。和选择老年公寓一样， 选择退休社区更多的是一种生活方式的选择。只是退休社区的规模更大，住宅单元形式多样、社区内的配套设施更全，活动场所/场地更多。退休社区一般建在郊区或土地价格低廉/不高、交通比较方便的地方。

比较著名的退休社区是太阳城。利用低廉的土地价格和广阔的土地空间，Del Webb公司于上世纪60年代在亚利桑那州凤凰城附近开发出一个活力老人社区-太阳城。太阳城的特点：规模大-可以容纳众多55+的居民；适老化-包括居所形式/空间，宽阔的道路以及（人车分流）人行步道设计；环境优-高尔夫球场环绕，整体绿化景观，公园/人工湖分布；配套全-各种健身娱乐设施，包括会所和活动中心。社区里的居民自发组织各类兴趣爱好俱乐部和活动。太阳城现有超过28000套的住宅，11个高尔夫球场，19个商业区，众多生活、娱乐、运动、休闲配套设施包括教堂、医院等。人口年龄中位数73岁（2019年美国人口调查办公室估计）。由于太阳城的成功开发，太阳城模式在美国流行，特别是处于阳光地带、气候宜人的州。

全美著名的老年社区还有The Villages, 它是美国最大的55+活力老人退休社区，也是全世界最著名的高尔夫社区之一。房价从10多万到上百万美元不等，约7万个各类住宅之家。社区各种服务老年人的便利设施、商业机构应有尽有（包括50个高尔夫球场，12个乡村俱乐部，35+社区娱乐活动中心，80+室外游泳池，200+ 零售商店，120+餐馆等）。对于喜欢高尔夫球的老年人来说，这里是天堂；当然除了高尔夫，还有众多老年人自发组织的兴趣爱好活动和俱乐部。即使在美国是很小众的乒乓球，也有老人们自发组织的俱乐部。据美国人口调查办公室2019年的估计，The Villages人口年龄中位数71.7岁龄。

养老居住，除了居家养老的居住模式以外（包括传统住宅的适老化改造，共住模式，老年公寓和退休社区等），还有专业社区和机构养老的居住模式作为其补充和刚性养老需求的延伸（包括独立生活，协助生活/失智失忆护理，专业护理院，CCRC等）。不过这是另外一个比较深入的话题。

据美国人口调查办公室的估计，2020年美国55+的人口超过9800万，占总人口的比例接近30%。如果您或您的家人是其中一员，那么55+人口的居住和您息息相关。未雨绸缪，养老居住模式值得引起我们大家的关注。

Steve Wang 原文刊在华人头条